Самый точный индикатор
Накануне на портале открытых данных правительства Москвы было опубликовано общее число умерших в городе за апрель 2020 года. Согласно данным столичного управления ЗАГС, в прошлом месяце было зарегистрировано 11 846 смертей. Это выше средних значений на 19% — в столице умерло как минимум на 1855 человек больше, чем обычно.
При этом, по официальной статистике, за прошедший месяц жертвами COVID-19 в городе стали 658 человек. По данным университета Джонса Хопкинса, в России уровень смертности от коронавируса составляет 0,9% — самый низкий среди стран, где больше 40 тысяч заболевших.
Специалисты отмечают, что уровень смертности от коронавируса в России выглядит неправдоподобно.
Однако даже не учтенные жертвы коронавируса отражаются в общей статистике смертности. «Новая» при помощи экспертов попыталась более объективно оценить вклад пандемии в рост числа умерших в Москве.
Смерти не спрячешь
С самого начала эпидемии многие страны столкнулись с трудностями в учете умерших. Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендации по регистрации смертей от COVID-19 только 16 апреля — к этому времени жертвами инфекции во всем мире стали почти 150 тысяч человек.
Реальное число жертв коронавируса может отражать «избыточная» смертность — оценка того, насколько общее количество смертей от всех причин в течение эпидемии было выше среднего. В некоторых странах этот показатель начал расти еще в марте.
Журналисты New York Times подсчитали, что в 17 странах в общей сложности умерло на 63 тысячи человек больше, чем показывает официальная статистика жертв COVID-19. В частности, в Италии смертность выросла на 49%: число смертей было выше обычного на 24 600 человек, из которых в число жертв коронавируса попали только 13 710 погибших.
До России волна эпидемии дошла через несколько недель. Первые смерти пациентов с коронавирусом были зафиксированы еще в марте, однако число умерших начало расти в середине апреля.
Специалисты отмечают, что основная причина апрельского роста смертности — эпидемия и принимаемые в ответ на нее меры: это могут быть как умершие непосредственно от коронавируса, но не попавшие в официальную статистику, так и люди, смерть которых связана с перепрофилированием системы здравоохранения и другими факторами, вызванными вспышкой COVID-19.
Примерно столько же смертей, сколько в этом апреле, фиксируется в Москве во время вспышек гриппа: например, в декабре 2016 года в Москве умерли 12 080 человек, а в январе 2019-го — 12 037 человек. За 15 лет смертность резко выросла лишь один раз — летом 2010 года, когда в город пришла аномальная жара и смог от лесных пожаров: в августе общее количество смертей превысило 15 тысяч человек.
Опрошенные «Новой» эксперты считают, что число умерших может быть и выше. «Пока мы только видим, что рост смертности большой, и в разы больше, чем официальное количество смертей от коронавируса. Сколько это «в разы» получится в итоге — в два, три или больше — мы пока не знаем», — объясняет директор по исследованиям компании Data Insight Борис Овчинников.
«Дополнительных смертей за апрель явно больше, чем зарегистрированных смертей от коронавируса. Они могут быть прямые — это те люди, у которых тест не показал положительный результат, а потом они скончались. С другой стороны, это могут быть косвенные жертвы, потому что сейчас вся медицина мобилизована под борьбу с эпидемией, и многим людям может быть тяжело получить медицинскую помощь по другим заболеваниям или дождаться скорой. Такие люди тоже будут среди неучтенных смертей», — говорит доцент РАНХиГС Татьяна Михайлова.
Доцент Института демографии Высшей школы экономики Сергей Тимонин рассказал изданию The Moscow Times, что в официальную статистику по Москве попали только 35% умерших с диагнозом «коронавирус». По его словам, данные Минздрава показывают, что в городе умерли еще около полутора тысяч человек с COVID-19 — это чуть меньше, чем рассчитанное «Новой» количество сверхнормативных смертей — однако врачи пришли к выводу, что в их случае вирус не был основной причиной смерти.
Овчинников отмечает, что число умерших могло вырасти из-за кризиса и самоизоляции
«Может быть еще прирост и из-за режима карантина. Понятно, что карантин действует в обе стороны: он снижает количество ДТП и несчастных случаев на улице, уменьшает риски подцепить какую-нибудь другую заразу, не коронавирус, для пожилых людей, при этом может давать рост [смертности] из-за домашнего насилия, самоубийств и так далее».
Сложности учета
Официальное число погибших в столице от коронавируса за прошедший месяц составляет 658 человек — это в 2,8 раза меньше, чем количество сверхнормативных смертей. В других странах эти показатели отличаются не так сильно: например, в Великобритании и Швейцарии число жертв COVID-19 меньше количества дополнительных смертей примерно в полтора раза, а в Испании и Франции — в 1,3 раза.
В России власти нередко манипулируют статистикой по смертности. Бывший сотрудник Росстата на условиях анонимности рассказал «Новой», что ситуация ухудшилась еще после майских указов президента Владимира Путина, в соответствии с которыми регионы были обязаны обеспечить снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, новообразований и других причин.
«Из-за майских указов статистика по причинам смерти в России перестала отражать действительность. Президент озвучил цели, которые заведомо невыполнимы, поэтому областные минздравы начали искажать цифры. Очень удобная причина — проблемы с нервной системой, туда перекидывают сердце и прочее, когда хотят сделать статистику получше.
Теперь никто не понимает, как по годам меняется смертность от разных причин, она настолько искажена, что ей нельзя пользоваться», — рассказал собеседник газеты.
Росстат пока не опубликовал данные о числе умерших за апрель по регионам страны. В ведомстве сообщили «Новой», что оперативные данные за прошедший месяц будут опубликованы в последней декаде мая.
Как считают жертв COVID-2019 в других странах
Страны по-разному подходят к учету умерших, поэтому оценки летальности вируса различаются. Например, в Бельгии число заболевших в четыре раза ниже, чем в России, однако летальность превышает 16%: там учитывают умерших в больницах и домах престарелых, но к жертвам эпидемии относят даже тех, у кого было лишь подозрение на коронавирус.
В Германии, напротив, летальность в ходе эпидемии остается низкой — чуть больше 4%. В институте имени Роберта Коха «Новой» объяснили, что в статистику умерших попадают все пациенты с положительным тестом на коронавирус, однако рост смертности удалось сдержать благодаря массовому тестированию, хорошей оснащенности больниц койками и аппаратами ИВЛ, а также низкой доле пожилых среди заболевших.
В российском Минздраве объясняют, что учет умерших больных с коронавирусом зависит от заключительного диагноза: «В статистику включаются все по заключительным диагнозам. Умершие дома или в домах престарелых подлежат судебно-медицинскому вскрытию. Если по результатам вскрытия появляется патологоанатомический диагноз «коронавирусная инфекция», то они также учитываются [в статистике смертности от COVID-19], однако с учетом необходимости проведения патологоанатомического и гистологического исследований они могут быть включены в статистику позже», — говорят в ведомстве.
Московский патологоанатом на условиях анонимности рассказал «Новой», что в статистику умерших от коронавируса в России включают только тех, у кого инфекция непосредственно стала причиной смерти, а, например, в США учитывают всех пациентов с подтвержденным COVID-19. «Поэтому США традиционно показывают большую смертность от гриппа, а в нашем случае — от ковида», — объясняет собеседник газеты. Пациенты с подтвержденной коронавирусной инфекцией могут не попасть в число умерших от COVID-19, если в качестве причины смерти у них указаны сопутствующие заболевания.
При этом полностью корректных оценок летальности от коронавируса не существует ни в одной стране. «Избыточная» смертность — самый точный индикатор, доступный статистикам сегодня.
Очень важный материал, на мой взгляд так даже суперважный.
Из-за многочисленных разночтений в вопросе о том, кого считать жертвой к-вируса а кого нет, показатели смертности от вируса различных стран стали практически несопоставимыми. На самом деле как видно из статьи все еще хуже: даже в различных регионах одной страны используются различные подходы при определении причины смерти.
При наличии такой разноголосицы в методиках цифры становятся несопоставимыми и в конечном итоге малоинформативными. И тогда действительно надежным становится всего один показатель - общая смертность. А она порой показывает весьма любопытные вещи
Вот например общая смертность по Украине в 2014-2020 годах за март-апрель.
На графике изображена сколькзящая среднняя за 7 дней. чтобы сгладить естественные колебания по дням и на графике отчетливо видно - смертность в марте-апреле 2020 года просто самая низкая за последние 7 лет.
Т.е. карантин повлиял положительно на смертность, и его позитив перевесил негатив от к-вируса.
Но как мы видим в Москве картина прямо противоположная - там отчетливо видна апрельская вспышка. причем она явно выше заявленных официально цифр смертности.
И приведенные данные заставляют сильно усомниться в подлинности статистики. которую показывает российский Минздрав как минимум по Москве. Хотя мне кажется что и по все России смертность занижена основательно - ее следует увеличить как минимум на 70% по отношению к официально заявленной. Т.е. смертность должна быть не 0,9% как показывают официальные данные а как минимум 1,5%. Это будут превосходные данные, которые свидетельствуют о и о высокой стойкости населения к к-вирусу, и о достаточно уверенной работе медицинских служб.
Но 0,9% это просто малоправдоподобные данные.
Т.е. мне кажется что показатели смертности от вируса по Москве должны походить где-то примерно на Стамбул. НО независимо от оценок на глазок - материал подымает очень важный вопрос и показывает реальность - апрельская смертность в Москве 20 года ощутимо превышает норму, и эпидемия в России не выдумка а опасная реальность